В азиатских странах более частое использование стульев и кресел у европеизированной части населения привело к достоверному в раза увеличению частоты варикозной болезни по сравнению с людьми, традиционно сидящими на циновках.
Дисгормональные состояния участвуют в патогенезе варикозной болезни. Их роль в последние годы прогрессивно возрастает, что обусловлено широким использованием средств гормональной контрацепции, популяризацией гормонозаместительной терапии в предклимактерический период и при лечении остеопороза.
Доказано, что эстрогены и прогестерон, а также их производные снижают тонус венозной стенки за счет постепенного разрушения коллагеновых и эластичных волокон. Варикоз — это заболевание, которое неравнодушно к прекрасному полу. Варикозным расширением вен ног женщины болеют в среднем в три раза чаще чем мужчины. Признаки варикоза — узловатые расширения подкожных вен, боль, тяжесть в ногах, отеки стопы и голени, усталость в ногах к концу дня. Варикозные узлы часто склонны к образованию тромбов и инфицированию.
Могут развиться флебит — воспаление сосудов или тромбофлебит — воспаление сосудов, осложненное тромбами. По ходу вен возникают твердые сильно болезненные тяжи. Кожа изменяется, теряет свои эластичность и цвет — становится плотной, темно-коричневой. При легкой травме возникают язвы. Молодая женщина может стать инвалидом уже в 40 лет. Самые ранние стадии развития варикозной болезни очень сложно поддаются выявлению и диагностике, ведь на самых ранних стадиях болезни отсутствует основной ее признак — варикозное расширение вен.
А первые и самые ранние симптомы варикозного расширения вен, такие как ощущение тяжести ног, умеренные боли в ногах, повышенная утомляемость, встречаются и при начальных стадиях заболеваний артерий, плоскостопии, поясничном остеохондрозе. В таких сложных случаях поставить правильный диагноз самому невозможно — потребуется консультация доктора или даже нескольких специалистов — флеболога, невролога, хирурга и мануального терапевта или остеопата.
Потребуется также и высокоточные инструментальные методы диагностики, такие как ультразвук или флебография. Самые первые симптомы варикозного расширения вен ног, по которым вы сами можете заподозрить начало варикозной болезни, — это усиление рисунка вен на коже ног. Этот дефект, как мы уже отмечали, чаще всего отмечают у себя молодые женщины: на голенях или на бедрах они замечают венки, которых раньше не было.
Других жалоб в начале варикозной болезни может и не быть. И нередко такие симптомы начинающейся варикозной болезни предшествуют появлению боли и других неприятных ощущений.
Зачастую первые «находки» вен не сопровождаются абсолютно никакими неприятными ощущениями. Как уже говорилось выше, люди мало обращают внимание на состояние своих ног в самом начале заболевания и идут к врачу только спустя многие годы, заметив уже явные признаки патологии — вздувшиеся вены, багровые или синие узлы.
Конечно, столь явная симптоматика вкупе с жалобами на боли и трудности с передвижением говорит сама за себя, но специалисты-флебологи никогда не ограничиваются только осмотром. Для более точной оценки состояния сосудов ног используются специальные пробы и ультразвуковые методики: эти диагностические мероприятия позволяют выяснить состояние венозных клапанов и степень проходимости глубоких вен.
Наиболее полное представление о состоянии венозной системы при варикозном расширении вен нижних конечностей дает ультразвуковое исследование — дуплексное сканирование или допплерография. В течение получаса специалист получает абсолютно объективную и точную информацию о состоянии стенок и клапанов сосудов, проходимости вен, наличии тромбированных участков.
Результаты исследования ложатся в основу выбранной тактики лечения — амбулаторной или хирургической. Консервативное лечение применяется в тех случаях, когда вены еще не слишком расширены или существуют противопоказания к проведению любых операций. Такая терапия заключается в постоянном ношении специального компрессионного белья и эластичных бинтов, а также в применении препаратов — флеботоников, диуретиков для устранения отеков и средств для улучшения микроциркуляции крови в тканях.
Не последнюю роль играет и диета: для предотвращения дальнейшего ухудшения состояния вен больным рекомендуют ограничивать соль и питье.
Пациентам рекомендуют занятия на курсах лечебной физкультуры, где им предлагают выполнять специальные упражнения для укрепления стенок сосудов и улучшения кровообращения в ногах. При легкой степени варикозной болезни полезны плаванье и теплые ножные ванны с небольшим количеством поваренной соли.
Хирургические операции назначаются с целью предотвращения рефлюксов обратного вбрасывания крови из глубоких вен в поверхностные. Они приносят наиболее действенные результаты, поскольку решают проблему радикально — иссечением стволов большой и малой подкожных вен с перевязыванием пораженных коммуникантных вен. Наиболее щадящей и эффективной методикой лечения варикозного расширения вен кстати, не только ножных признана склеротерапия.
Цель ее состоит в разрушении интимы пораженной вены, для чего туда вводится специальный склерозирующий раствор. Далее стенки вены слипаются без образования тромба. Несколько таких манипуляций позволяют добиться полного сужения варикозной вены и "выключения" ее из системы венозного кровотока.
Склеротерапия малотравматична, абсолютно безболезненна, а период реабилитации после курса таких инъекций составляет от месяца до трех — причем серьезных ограничений двигательной активности не требуется.
Лечение и профилактика варикозного расширения вен на ногах
Варикозная болезнь вен — это не только некрасиво, но и опасно: запущенная патология часто обездвиживает больных, а высокая вероятность развития тромбоза вен не исключает возникновения тяжелого и грозного осложнения — тромбоэмболии легочной артерии. Чтобы не допустить такого финала, берегите ноги с детства: следите за весом, достаточно двигайтесь, не забывайте о перерывах во время выполнения многочасовой сидячей работы, правильно переносите тяжести.
Нормальный кровоток обеспечивает горизонтальное, желательно возвышенное положение голеней с выпрямленными коленями. При работе в офисе или учреждении занять такое положение трудно, но некоторые приемы по улучшению кровообращения применять можно.
В случае слабых визуальных изменений или их отсутствия человеку бывает трудно разобраться: болят ли у него колени при варикозе или боль не связана с венами.
Эти симптомы варикозного расширения поначалу быстро проходят, если отдохнуть, особенно если полежать. На глубоколежащие сосуды трикотаж не воздействует.