Целесообразно относительно кратковременное использование не более 2 недель. Линкор-гель и Цикла 3 крем по своему составу в основном являются аналогами одноименных пероральных препаратов, в сочетании с которыми и должны применяться раза в сутки. Венитан эсцинсодержащий гель оказывает слабое местное анестезирующее и отвлекающее действие.
Целесообразно сочетать его применение с пероральным приемом эскузана и аскорутина. Левосин, левомеколь, диоксиколь — водорастворимые мази, обладающие гипертонической и антибактериальной активностью. Применяются при осложненной форме варикозной болезни в фазе некроза и экссудации. Куриозин основное действующее начало гиалуронат цинка оказывает противомикробное действие, усиливает клеточную пролиферацию и заживление тканей. Применяется при варикозных трофических язвах в стадиях грануляции и эпителизации.
Кортикостероидные мази, кремы гидрокортизон, латикорд, целестодерм, лоринден, флуцинар и др. Тормозят миграцию лейкоцитов в очаге воспаления, угнетают протеолитическую активность тканевых кининов, задерживают рост фибробластов, препятствуя развитию соединительной ткани в очаге воспаления. Основными показаниями к применению являются венозная экзема и дерматит при осложенном течении варикозной болезни. В связи с особенностями действия не следует эти мази апплицировать непосредственно на язвенную поверхность.
Детралекс — в настоящее время один из наиболее известных и эффективных флеботропных препаратов во флебологии. В состав препарата, производимого Фармацевтической Группой «Сервье», входят два флавоноида мг диосмина и 50 мг гесперидина, определяющие активность препарата. Детралекс в настоящее время — единственный применяющийся в практике микронизированный препарат. Это означает, что диаметр микрочастиц, формирующих таблетку, не превышает 2 микрон.
В такой форме диосмин в 4 раза быстрее всасывается из желудочно-кишечного тракта и начинает оказывать терапевтическое действие на лимфатический и венозный оттоки уже через 4 часа после приема мг 2 таблетки, в то время как его немикронизированный аналог проявляет эффект лишь через часов.
Детралекс обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Детралекс оказывает и антиоксидантный эффект, предотвращая появление свободных радикалов— одного из важнейших факторов повреждения сосудистой стенки. Как известно, венозная гипертензия приводит к повышению давления в лимфатической системе.
Это явление сопровождалось значительным повышением частоты и амплитуды перистальтики лимфатических сосудов. В последнее время было показано, что Детралекс подавляет адгезию лейкоцитов к эндотелию, препятствует их миграции в перивазальное пространство и блокирует выброс из них токсических компонентов — цитокинов, лейкотриенов, свободных радикалов кислорода и протеолитических энзимов.
Тем самым препарат оказывает прямое защитное действие на микроциркуляторную систему больных ХВН. Таким образом, можно выделить следующие основные механизмы действия Детралекса, обеспечивающие его комплексное воздействие при хронической венозной и лимфовенозной недостаточности: 1 повышение венозного тонуса; 2 купирование воспалительных реакций; 3 стимуляция лимфооттока; 4 устранение микроциркуляторных расстройств. Гинкор Форт. В состав препарата входят мг троксорутина, 14 мг экстракта дерева гинго двудольного и мг гептаминола хлорида.
Составными компонентами и объясняется механизм действия Гинкор Форта. Так, троксорутин является протектором венозной стенки с противовоспалительной и антиэкссудативной активностью. Фармакологический эффект троксорутина детально изучен на основании клинического использования таких известных препаратов, созданных на его основе, как троксевазин и венорутон.
Что касается экстракта гинго двудольного, то он является антиоксидантным средством, подавляющим известные медиаторы воспаления гистамин, серотонин, лейкотриены и свободные радикалы. Известен положительный гемореологический эффект при использовании этого экстракта.
Варикозная болезнь: консервативное лечение (фармакотерапия) Заболевания
Наиболее интересным компонентом Гинкор Форта является гептаминол хлорид — синтетический алкалоид, входящий в состав препаратов, предотвращающих ортостатическую гипотензию. Его механизм действия реализуется за счет сокращения межмышечных вен и венозных синусов в нижних конечностях. Кроме этого, он стимулирует контрактильную активность правых отделов сердца.
Таким образом, клиническая эффективность Гинкор Форта реализуется за счет нескольких основных механизмов действия: повышения тонуса вен, снижения проницаемости сосудистой стенки, улучшения метаболических процессов на тканевом уровне, блокады местных медиаторов воспаления, прямого гемодинамического влияния на мышечно-венозную помпу голени и пропульсивную способность правых отделов сердца [].
Пациентам с начальными проявлениями ХВН на фоне варикозной болезни рекомендуют прием 2 капсул Гинкор Форта в сутки в течение 45 дней. Больным с осложненными формами варикозной болезни препарат целесообразно назначать по 2 капсулы 2 раза ежедневно первые 15 дней, в последующие 30 дней — по 1 капсуле 2 раза. Гинкор Форт не следует применять при гипертиреозе и одновременно с ингибиторами МАО из-за возможности развития гипертонического криза.
Необходимо учитывать, что гептаминол вызывает положительный тест при допинг-контроле. Цикло-3 Форт экстракт иглицы, экстракт мяты и аскорбиновая кислота обладает флеботоническим действием, связанным с прямым стимулированием постсинаптических альфа-адренергических рецепторов гладкомышечных клеток сосудистой стенки, снижает проницаемость и увеличивает резистентность капилляров.
Суточная доза препарата составляет 3 капсулы, принимаемых после еды. Эндотелон очищенный экстракт виноградных косточек со стандартным содержанием процианидоловых олигомеров — применяется при явлениях хронической венозной недостаточности, развившейся на фоне варикозной болезни. Оказывает защитное действие в отношении эндотелия сосудов, обладает венотоническим эффектом; блокирует энзимопатическую деградацию коллагена и эластина; увеличивает периферическую капиллярную устойчивость у лиц с повышенной ломкостью сосудов; уменьшает проницаемость капилляров.
Гливенол трибенозид - препарат на основе глюкофуранозидов, оказывает капилляропротекторное действие, улучшает микроциркуляцию; повышает тонус вен, обладает антиаллергической и противовоспалительной активностью, являясь антагонистом брадикинина, гистамина и серотонина.